| Bio-Biloba | Medisinsk beskrivelse av BIO-BILOBA |  Bio-Biloba
|
2. Deklaration
- 1 tablet indeholder:
- Ekstrakt af Ginkgo biloba blad svarende til 24 mg ginkgoflavonglycosid og 6 mg terpenlaktoner.
- 3. Lægemiddelform
- Tablet.
- 4.1 Indikationer
- Naturlægemiddel ved længerevarende symptomer som hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær og træthed hos ældre mennesker, hvor tilgrundliggende sygdom er udelukket af læge.
- Naturlægemiddel ved længerevarende svimmelhed, øresusen og hovedpine hos ældre mennesker, hvor tilgrundliggende sygdom er udelukket af læge.
- Naturlægemiddel ved tendens til kolde hænder og fødder.
- Naturlægemiddel ved gang-udløste smerter i benene som følge af dårlig blodforsyning (claudicatio intermittens).
- 4.2 Dosering
- Voksne: 1 - 2 tabletter dagligt.
- 4.3 Kontraindikationer
- Ingen kendte.
- 4.4 Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen
- Bør ikke anvendes til børn under 2 år uden lægens anvisning. Opbevares utilgængeligt for børn.
- 4.5 Interaktioner
- Ingen kendte.
- 4.6 Graviditet og amning
- Erfaring savnes.
- 4.7 Trafikfarlighed
- Ingen mærkning.
- 4.8 Bivirkninger
- I meget sjældne tilfælde er rapporteret let mavetarm besvær, hovedpine og allergiske hudreaktioner.
- 4.9 Overdosering
- Må anses for ugiftig, men erfaring er begrænset.
- 4.10 Udlevering
- H.
- 5.0 Terapeutisk klassifikation
- NO6B.
- 5.1 Farmakodynamiske egenskaber
- Forbedrer sandsynligvis blodgennemstrømningen i hjernen og de perifere kar. Virkningsmekanismen i øvrigt ikke fuldstændigt kendt.
- 5.2 Farmakokinetiske egenskaber
- De formodede aktive stoffer (ginkgoflavonglycosider og terpenlaktoner) optages godt fra tyndtarmen. Binding finder i særlig grad sted til kirtel og nervevæv. Nedbrydningsprodukter udskilles med urin og afføring.
- 5.3 Prækliniske oplysninger
- Ingen.
- 6.1 Indholdsstoffer
- Ginkgo biloba ekstrakt PN 246
- Magnesiumstearat
- Silica, kolloid vandfri
- Cellulose, mikrokrystallinsk
- Methylhydroxypropylcellulose
- Titandioxid
- Talkum
- 6.2 Uforligeligheder
- Ingen kendte.
- 6.3 Opbevaringstid
- 2 år.
- 6.4 Særlige opbevaringsforhold
- Almindelig temperatur.
- 6.5 Emballage
- Blisterark i papkarton.
- 6.6 Instruktioner vedrørende håndtering
- Ingen.
- 6.7 Registreringsindehaver
- Pharma Nord Aps
- Sadelmagervej 30 - 32
- 7100 Vejle
- 7. Markedsføringstilladelse nr.
- 6145893.
- 8. Dato for godkendelse/revision af produktresumé
- 29. januar 1996
- Klassifikation
- Bio-Biloba er et lægemiddel i kategorien "Naturlægemidler" godkendt af Lægemiddelstyrelsen.
- Generelt
- Bio-Biloba er et præparat, som er baseret på en ekstrakt af tørrede blade fra tempeltræet Ginkgo biloba. Hver tablet indeholder 100 mg ekstrakt, som er standardiseret med hensyn til indholdet af de aktive ingredienser:
- * ginkgoflavonglycosider (24%)
- * terpenlaktoner (6%)
- Effekter
- I den traditionelle kinesiske medicin behandles astma og bronkitis med te lavet af Ginkgo biloba blade. Standardiserede Ginkgo biloba ekstrakter anvendes i den vestlige medicin med en række indikationer.
- Mekanismer: De effekter af Ginkgo biloba ekstrakt, der beskrives i det efterfølgende, skyldes sandsynligvis en forbedret kapillærgennemstrømning i hjernen og andre organer. Ginkgo biloba ekstrakt indvirker direkte på regulering af muskulaturen i vener og arterier i områder eller situationer, hvor denne regulering af blodkarrenes dimension ikke er optimal [1]. Ligeledes påvirker ekstrakten formentlig platelet activating factor (PAF) og thromboxan/prostacyclin balancen i kroppen [38], hvilket virker i retning af mindsket risiko for thrombotiske komplikationer, men som muligvis også kan forlænge blødningstiden (se nærmere under Sikkerhed).
- Ginkgo biloba ekstrakt indeholder desuden plantestoffer med antioxidativ effekt, som i et dyreforsøg forhindrede oxidativ betingede aldersforandringer [6]. Ginkgo bilobas funktion som antioxidant er beskrevet i flere studier [39-42].
- De aktive stoffer, som er ansvarlige for Bio-Biloba's gavnlige effekter, tilhører to familier af forbindelser, som er særegne for Ginkgo biloba:
- * ginkgoflavonglycosider
- * terpenlaktoner [2-3]
- Det vides endnu ikke, om alle forbindelserne eller kun nogle af dem medvirker i de mekanismer, som ligger bag de sundhedsfremmende effekter af Ginkgo biloba. I de fleste studier er der anvendt doser fra 80 til 240 mg Ginkgo biloba ekstrakt. I et studie fra 1996 gav en enkelt dosis på 240 mg en hurtigere og længere varende effekt, målt som aktivering af centralnervesystemet, end tilsvarende doser på henholdsvis 40 og 120 mg ekstrakt [11].
- Claudicatio intermittens: Schneider udførte 1992 en meta-analyse af fem placebo-kontrollerede forsøg med Ginkgo biloba ekstrakt hos patienter med gangbesvær [15]. Meta-analysen viste en statistisk signifikant forøgelse af gangdistancen hos patienter behandlet med mindst 120 mg Ginkgo biloba ekstrakt gennem 4 - 6 uger.
- Siden er fire randomiserede, dobbelt-blindede, placebo-kontrollerede studier af Ginkgo biloba ekstraktens indfyldelse på gangbesvær hos ældre blevet udført og publiceret i 1990-erne. Tre af de fire viste statistisk signifikante positive virkninger, den fjerde viste ingen effekt.
| Forfatter |
Ref. |
Ant. pat. |
Varighed |
Type |
Dose(mg/dag) |
Effekt |
| Bauer |
[8] |
42 |
6 mdr. |
Randomiseret, dobbelt-blind, placebo-kontrolleret |
120 |
Maksimal distance, smertefri distance |
| Blume |
[9] |
60 |
6 mdr. |
Randomiseret, dobbelt-blind, placebo-kontrolleret |
120 |
Maksimal distance, smertefri distance |
| Drabæk |
[10] |
18 |
3 mdr. |
Dobbelt-blind, overkryds |
120 |
Ingen effekt sammenlignet med placebo |
| Peters |
[14] |
111 |
6 mdr. |
Randomiseret, dobbelt-blind, placebo- kontrolleret |
120 |
Maksimal distance, smertefri distance |
- I et af studierne fulgte man yderligere patienterne i op til tre år og kunne konstatere fortløbende forbedringer gennem hele perioden [8].
- Cerebral insufficiens: Kleijnen og Knipschild publicerede i 1992 en gennemgang af forsøg med Ginkgo biloba ekstrakt hos ældre mennesker diagnosticeret med kognitive funktionsforstyrrelser [21]. Tilstanden kaldes "cerebral insufficiency" og kendetegnes af længerevarende symptomer som nedsat opmærksomhed, hukommelsesbesvær, koncentrationsbesvær, konfusion, mental træthed o. lign., uden at andre forklaringer for tilstanden kendes. Ud fra otte veludførte forsøg ud af i alt 40 publicerede studier kunne konkluderes, at 120 mg Ginkgo biloba ekstrakt dagligt gennem mindst fire til seks uger havde en positiv indflydelse på disse symptomer.En 1994 meta-analyse af syv tilsvarende kliniske studier viste ligeledes statistisk signifikante positive effekter [19].
- I 1998 blev der publiceret resultater fra et dansk randomiseret, dobbelt-blindet, placebo-kontrolleret studie af Ginkgo biloba ekstrakts virkning på cerebral insufficiens i Danmark [31]. 60 ældre deltagere, alle diagnosticeret med mild til moderat kognitiv forringelse, fik enten placebo eller 40 mg eller 80 mg Ginkgo biloba ekstrakt tre gange dagligt i tre måneder. Deltagernes opmærksomhed, hukommelse og koncentrationsevne, testet før begyndelsen og igen efter en og tre måneders behandling, viste en statistisk signifikant forbedring hos deltagere, der fik 3 x 40 mg Ginkgo biloba ekstrakt dagligt. Forbedringen i gruppen, der fik 3 x 80 mg dagligt, var ikke statistisk signifikant.
- I de fleste studier ved cerebral insufficiens er der blevet anvendt 120 - 160 mg dagligt enten som engangsdosis eller fordelt over tre-fire gange dagligt. Behandlingsperioden har typisk været mellem tre og seks måneder [25].
- Demens: En del studier har beskæftiget sig med effekten af Ginkgo biloba ekstrakt ved demens af typen mild til moderat senil demens eller Alzheimer's sygdom. I flere kontrollerede forsøg med doser fra 80 - 240 mg Ginkgo biloba ekstrakt til demente/Alzheimer's patienter har behandlingen givet en signifikant øget kognitiv funktion, hukommelse og opmærksomhed samt bedre fungerende social adfærd for patienterne [16,18,20,23,24], mens et enkelt ikke viste nogen signifikant effekt [29]. Den positive effekt er blevet bekræftet i en meta-analyse fra 1998 [26], der fandt små, men signifikante forbedringer.
| Forsker |
ref nr. |
Ant. patienter |
Dosering |
Varighed |
Effekter |
| LeBars |
[23] |
202 |
3 x 40 mg/d |
52 uger |
kognitiv og social funktion forbedret for 6 - 12 måneder |
| Hofferberth |
[18] |
216 |
3 x 80 mg/d |
3 måneder |
hukommelse og opmærksomhed forbedret |
| Kanowski |
[20] |
156 |
240 mg/d |
24 uger |
hukommelse og opmærksomhed forbedret |
| Maurer |
[24] |
20 |
240 mg/d |
3 måneder |
hukommelse og opmærksomhed forbedret |
| van Dongen |
[29] |
214 |
160 mg/d og 240 mg/d 24 uger |
ingen statistisk signifikante forskelle fra placebo |
- På grund af dets effektivitet i behandlingen af aldersrelaterede symptomer er Ginkgo biloba ekstrakt et af de mest ordinerede lægemidler i Tyskland og Frankrig [5] og ekstrakten er godkendt af det tyske "Bundesgesundheitsamt" til behandling af demens [4].
- Tinnitus og nedsat hørelse: Ginkgo biloba ekstrakt har ofte været anvendt som behandlingen af nedsat hørelse og tinnitus, dog med varierende succes. Et antal placebo-kontrollerede forsøg har vist signifikante positive effekter af Ginkgo biloba ekstrakt på disse symptomer [34-37], mens andre har vist ringe eller ingen effekt. Årsagen til disse vidt forskellige resultater er ikke klarlagt, men kan evt. hænge sammen med, at Ginkgo biloba kun virker på visse former for tinnitus. I en placebo-kontrolleret undersøgelse med 99 tinnitus patienter publiceret i 1997 målte man volumen af tinnitus i et audiogram. Her fandt man efter 8 ugers behandling med 3 x 40 mg ginkgo biloba ekstrakt (i verum-gruppen) en statistisk sikker nedsættelse af støjen i ørerne med 5 til 10 dB [38].
- Sikkerhed
- Indtag af en eller nogle få tabletter Bio-Biloba pr. dag betragtes som sikkert [5]. Mængden af aktive stoffer er i samme størrelsesorden som for de Ginkgo biloba præparater, der er blevet meget brugt i det sidste årti, især i Frankrig, Tyskland og Nederlandene. Mængden ligger også tæt på den mængde, der er blevet brugt i et stort antal kliniske forsøg. Der er generelt ikke berettet om nogen bivirkninger i disse forsøg på nær sjældne klager over lidt ubehag (på engelsk: discomfort), og generelt er disse klager forekommet lige så ofte i placebo-gruppen som i behandlingsgruppen [5].
- Imidlertid har enkelte tilfælde af øget blødningstendens været koblet sammen med brug af Ginkgo biloba ekstrakt i litteraturen. Vale fremhæver således i et brev til Lancet i juli 1998 en sammenhæng mellem et tilfælde af blødning imellem hjernehindens lag hos en 61 årig patient og brug af Ginkgo biloba ekstrakt [45]. I et svarbrev publiceret i samme tidsskrift i oktober 1998 afviser Skogh dog, at brug af Ginkgo biloba ekstrakt i de af Vale nævnte doser (40 mg 3-4 gange dagligt i seks måneder) skulle have nogen afgørende effekt på PAF og dermed blødningstendens [44].
- Skogh mener, at der i litteraturen ikke findes overbevisende rapporter om brug af Ginkgo biloba ekstrakt og øget blødningstendens. I undersøgelser, der har fokuseret på sikkerhed, har der ikke været fundet tegn på ændring af blødningstid eller tendens til at få blå mærker [23,43]. Af sikkerhedshensyn anbefales det alligevel at ophøre med indtag af Ginkgo biloba ekstrakt fra indtil to uger før en eventuel operation.
- Forskning med Bio-Biloba
- I et studie med raske ældre mennesker i Storbritannien (gennemsnitsalder = 64 år), som deltog i kognitive øvelser, viste det sig, at de deltagere, som spiste Bio-Biloba fremfor andre former for Ginkgo biloba tilskud, også viste en forbedring i velvære, i positiv oplevelse af aldring og i hukommelsesevne [22] .
- Produktspecifikke referencer
- a) Dobbeltblinde enkeltpræparat-undersøgelser
- Ingen.
- b) Dobbeltblinde multipræparat-undersøgelser
- Ingen.
- c) Andre produktspecifikke referencer
A-2613
Kyriazis M:
Cognitive Exercises Improve Mental Well-Being in Healthy Elderly People:
3. Europ. Congr. Gerontol.: 1076: (1995)
This paper was presented at the Third European Congress of Gerontology in Amsterdam August 30 - September 2, 1995. The author refers to Bio-Biloba as the most efficient preparation in terms of improving mental well-being in the elderly.
- Udvalgte Referencer
- I: Oversigtslitteratur om Ginkgo biloba
| 1. (A-4238) |
Auguet M, Delaflotte S, Hellegouarch A, Clostre F: Bases pharmacologiques de l'impact vasculaire de l'extrait de Ginkgo biloba.; Presse Med 1986 15, no. 31, pp. 1524-8 |
| 2. (A-1533) |
Braquet P, Hosford D: Ethnopharmacology and the development of natural PAF antagonists as therapeutic agents.; J Ethnopharmacol 1991 32, no. 1-3, pp. 135-9 |
| 3. (B-1674) |
DeFeudis FV: Ginkgo biloba extract (EGb 761): pharmacological activities and clinical applications; Elsevier 1991 |
| 4. (A-5506) |
Itil T, Martorano D: Natural substances in psychiatry (Ginkgo biloba in dementia).; Psychopharmacol Bull 1995 31, no. 1, pp. 147-58 |
| 5. (A-1540) |
Kleijnen J, Knipschild P: Drug profiles: Ginkgo biloba; Lancet 1992 340, pp. 1136-9 |
| 6. (A-4953) |
Sastre J, Millan A, Garcia de la Asuncion J, Pla R et al.: A Ginkgo biloba extract (EGb 761) prevents mitochondrial aging by protecting against oxidative stress.; Free Radical Biology & Medicine 1998 24, no. 2, pp. 298-304 |
- II: Blodcirkulation; mikrocirkulation
| 7. (A-2115) |
Bauer U: 6-Month double-blind randomised clinical trial of Ginkgo biloba extract versus placebo in two parallel groups; Arzneimittelforschung 1984 34, no. 6, pp. 716-20 |
| 8. (A-5384) |
Bauer U: Ginkgo biloba extract, EGb 761, and its effects on the arteries of the leg; Advances in Ginkgo biloba Extract Research 1994 3, pp. 121-33e |
| 9. (A-5379) |
Blume J, Kieser M, Holscher U: Placebo-controlled double-blind study of the effectiveness of Ginkgo biloba special extract EGb 761 in trained patients; Vasa 1996 25, no. 3, pp. 265-74 |
| 10. (A-3678) |
Drabæk H, Petersen JR, Mehlsen J, Winther KF et al.: Effekten af ginkgo biloba-ekstrakt hos patienter med claudicatio intermittens; Ugeskr Læger 1996 158, no. 27, pp. 3928-3931 |
| 11. (A-5050) |
Itil TM, Eralp E, Tsambis E, Stein U et al.: Central nervous system effects of ginkgo biloba, a plant extract; American Journal of Therapeutics 1996 3, pp. 63-73 |
| 12. (A-1538) |
Jung F, Mrowietz C, Kiesewetter H, Wenzel E: Effect of Ginkgo biloba on fluidity of blood and peripheral microcirculation in volunteers.; Arzneimittelforschung 1990 40, no. 5, pp. 589-93 |
| 13. (A-2118) |
Költringer P, Eber O, Klima G, Rothlauer W et al.: Die Mikrozirkulation unter parenteraler Ginkgo-biloba-Extrakt-Therapie.; Wien Klin Wochenschr 1989 101, no. 6, pp. 198-200 |
| 14. (A-5378) |
Peters H, Kieser M, Holscher U: Demonstration of the efficacy of ginkgo biloba special extract EGb 761 on intermittent claudication; Vasa 1998 27, no. 2, pp. 106-10 |
| 15. (A-1531) |
Schneider B: Ginkgo-b. bei peripheren arteriellen Verschlusskrankheiten Meta-Analyse von kontrollierten klinischen Studien.; Arzneimittelforschung 1992 42, no. 4, pp. 428-36 |
- III: Cerebral insufficiens og demens
| 16. (A-3792) |
Haase J, Halama P, Horr R: Wirksamkeit kurzdauernder Infusionsbehandlungen mit Ginkgo-biloba-Spezialextrakt EGb 761 bei Demenz; Z Gerontol Geriatr 1996 29, no. 4, pp. 302-9 |
| 17. (A-1537) |
Hofferberth B: Einfluss von Ginkgo b. auf neurophysiologische und psycho- metrische Messergebnisse bei hirnorganishcem Psychosyndrom; Arzneimittelforschung 1989 39, no. 8, pp. 918-22 |
| 18. (A-3988) |
Hofferberth B: The efficacy of EGb 761 in patients with senile dementia of the Alzheimer type: a double-blind, placebo-controlled study; Human Psychopharmacology 1994 9, pp. 215-22 |
| 19. (A-5873) |
Hopfenmuller W: Nachweis der therapeutischen Wirksamkeit eines Ginkgo biloba- Spezialextraktes. Meta-Analyse von 11 klinischen Studien; Arzneimittelforschung 1994 44, no. 9, pp. 1005-13 |
| 20. (A-3793) |
Kanowski S, Herrmann WM, Stephan K, Wierich W et al.: Proof of efficacy of the ginkgo biloba special extract EGb 761 in outpatients suffering from mild to moderate primary demens; Pharmacopsychiatry 1996 29, no. 2, pp. 47-56 |
| 21. (A-1623) |
Kleijnen J, Knipschild P: Ginkgo biloba for cerebral insufficiency.; Br J Clin Pharmacol 1992 34, no. 4, pp. 352-8 |
| 22. (A-2613) |
Kyriazis M: Cognitive Exercises Improve Mental Well-Being in Healthy Elderly People; 3. Europ. Congr. Gerontol. 1995 1076 |
| 23. (A-4379) |
LeBars PL, Katz MM, Berman N, Schatzberg AF et al.: A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of ginkgo biloba for dementia; JAMA 1997 278, pp. 1327-32 |
| 24. (A-5741) |
Maurer K, Ihl R, Dierks T, Frolich L: Clinical efficacy of Ginkgo biloba special extract EGb 761 in dementia of the Alzheimer type.; J Psychiatr Res 1997 31, no. 6, pp. 645-55 |
| 25. (A-4073) |
Mehlsen J: Naturlægemidler; Praktisk Lægemiddelinformation 1996 13, no. 9, pp. 1-4 |
| 26. (A-5499) |
Oken BS, Storzbach DM, Kaye JA: The efficacy of Ginkgo biloba on cognitive function in Alzheimer disease.; Arch Neurol 1998 55, no. 11, pp. 1409-15 |
| 27. (A-1534) |
Rai GS, Shovlin C, Wesnes KA: A double-blind study of Ginkgo biloba extract ('tanakan') in elderly outpatients with mild to moderate memory impairment; Curr Med Res Opin 1991 12, no. 6, pp. 350-5 |
| 28. (A-2224) |
Taillandier J, Ammar A, Rabourdin JP, Ribeyre JP et al.: Traitement des troubles du vieillissement cérébral par l'extrait de Ginkgo biloba.; Presse Med 1986 15, no. 31, pp. 1583-7 |
| 29. (B-5871) |
van Dongen M: Efficacy of Ginkgo biloba in dementia and cognitive decline; Maastricht: Doctoral thesis 1999, pp. 1-192 |
| 30. (A-2293) |
Wesnes K , Simmons D, Rook M, Simpson P: A double-blind placebo-controlled trial of tanakan in the treatment of idiopathic cognitive impairment in the elderly; Human psychopharmacology 1987 2, pp. 159-169 |
| 31. (A-5624) |
Winther K, Randlov C, Rein E, Mehlsen J: Effects of Ginkgo biloba extract on cognitive function and blood pressure in elderly subjects; Current Therapeutic Research 1998 59, no. 12, pp. 881-888 |
| 32. (A-3565) |
Winther K: Ginkgo biloba enhances the ability to concentrate and remember in elderly volunteers with moderately reduced; Abstract, Intl. Neurological Congress, Rome 1996, pp. 1 |
| 33. (A-2592) |
Z'Brun A: Ginkgo--Dichtung und Wahrheit.; Schweiz Rundsch Med Prax 1995 84, no. 1, pp. 1-6 |
- IV: Hørenedsættelse og tinnitus
| 34. (A-2116) |
Eckmann F, Schlag H: Kontrollierte Doppelblind-Studie zum Wirksamkeitsnachweis von Tebonin forte bei Patienten mit zerebrovaskulärer Insufficienz; Fortschr Med 1982 100, no. 31-32, pp. 1474-8 |
| 35. (A-2169) |
Hoffmann F, Beck C, Schutz A, Offermann P: Ginkgoextrakt EGb 761 (Tebonin)/HAES versus Naftidrofuryl (Dusodril)/HAES. Eine randomisierte Studie zur Hörsturzther; Laryngorhinootologie 1994 73, no. 3, pp. 149-52 |
| 36. (A-2019) |
Holgers KM, Axelsson A, Pringle I: Ginkgo biloba extract for the treatment of tinnitus.; Audiology 1994 33, no. 2, pp. 85-92 |
| 37. (A-2222) |
Meyer B: Etude multicentrique randomisée … double insu face au placebo du traitement des acouphénes par l'extrait de Ginkgo; Presse Med 1986 15, no. 31, pp. 1562-4 |
| 38. (A-5503) |
Morgenstern C, Biermann E: Ginkgo biloba special extract EGb 761 in the treatment of tinnitus aurium; Fortschritte der Medizin 1997 115, no. IV, pp. 7-11 |
- V: Antioxidative effekter af Ginkgo biloba
| 39. (A-1964) |
Apaydin KC, Agar A, Yargicoglu P, Oguz Y: The effects of oxygenated free radicals on VEP spectral components in experimental diabetes.; Int J Neurosci 1993 Nov 1993 73, no. 1-2, pp. 129-37 |
| 40. (A-1966) |
Doly M, Droy-Lefaix MT, Braquet P: Oxidative stress in diabetic retina.; EXS 1992 1992 62, pp. 299-307 |
| 41. (A-1530) |
Dumont E, Petit E, Tarrade T, Nouvelot A: UV-C irradiation-induced peroxidative degradation of microsomal fatty acids and proteins: protection by an extrac; Free Radic Biol Med 1992 13, no. 3, pp. 197-203 |
| 42. (A-1539) |
Pincemail J, Dupuis M, Nasr C, Hans P et al.: Superoxide anion scavenging effect and superoxide dismutase activity of Ginkgo biloba extract.; Experientia 1989 45, no. 8, pp. 708-12 |
- Sikkerhed
| 43. (A-5251) |
Cohen AJ: Long term safety and efficacy of ginkgo biloba extract in the treatment of anti-depressant-induced sexual dysfunction; Psychiatry On-Line 1998, pp. 1-2 |
| 44. (A-5510) |
Skogh M: Extracts of Ginkgo biloba and bleeding or haemorrhage [letter; comment]; Lancet 1998 352, no. 9134, pp. 1145-6 |
| 45. (A-5509) |
Vale S: Subarachnoid haemorrhage associated with Ginkgo biloba [letter]; Lancet 1998 352, no. 9121, pp. 36 | | |
Tips en bekjent |
|
| |
|
|
|
